58 Langkah Asuhan Persalinan Normal

1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua.
2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan ersalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik sekali pakai 2,5 ml ke dalam wadah partus set.
3. Memakai celemek plastik.
4. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
5. Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yang akan digunakan untuk pemeriksaan dalam.
6. Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan oksitosin dan letakkan kembali ke dalam wadah partus set.
7. Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah  dengan gerakan vulva ke perineum.
8. Melakukan pemeriksaan dalam (pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pecah).
9. Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya ke dalam larutan klorin 0,5%.
10. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai (pastikan DJJ dalam keadaan batas normal 120-160 x/menit).
11. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran.
12. Meminta bantuan keluarga untuk  menyiapkan posisi ibu untuk meneran (pada saat ada his bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa nyaman).
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan  yang kuat untuk meneran.
14. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit.
15. Meletakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm.
16. Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu.
17. Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan.
18. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19. Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5-6 cm, memasang handuk bersih untuk mengeringkan janin pada perut ibu.
20. Memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
21. Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara spontan.
22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental. Menganjurkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakakan kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu depan muncul di bawah arcus pubis dan kemudian gerakan atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.
23. Setelah bahu leher, geser tangan bawah ke arah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
24. Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung ke arah bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan jari telunjuk tangan kiri di antara kedua lutut janin).
25. Melakukan penilaian selintas: apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan; apakah bayi bergerak aktif?
26. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan vernix. Ganti handuk basah dengan handuk/kain kering. Membiarkan bayi di atas perut ibu.
27. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus.
28. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntuik oksitosin agar uterus berkontraksi baik.
29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit IM di 1/3 paha atas  bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 menit dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.
31. Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali pusat di antara 2 klem tersebut.
32. Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya.
33. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala bayi.
34. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
35. Meletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas symphisis untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.
36. Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati ke arah dorsocranial. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusta dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.
37. Meletakkan penegangan dan dorongan dorsocranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas, mengikuti posros jalan lahir 9tetap lakukan tekanan dorsocranial).
38. Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput ketuban.
39. Segera setelah plasenta lahir, melakukan pemijatan pada fundus uteri dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras).
40. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan masukkan ke dalam kantong plastik yang tersedia.
41. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan penjahitan bila laserasi mengalami pendarahan.
42. Memastikan uterus berkontraksi dengan baikdan tidak terjadi pendarahan pervaginam.
43. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam.
44. Setelah 1 jam lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik profilaksis dan vitamin K1 di paha kiri anterolateral.
45. Setelah 1 jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi heoatitis B di paha kanan anterolateral.
46. Melanjutkan pemantauan kontraksi  dan mencegah pendarahan pervaginam.
47. Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.
48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
49. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1 jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca persalinan.
50. Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi bernafas dengan baik.
51. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah didekontaminasi.
52. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.
53. Memberishkan ibu dengan menggunakan air DDT. Memberishkan sisa cairan ketuban, lendir dan darah. Bantu ibu memakai pakaian bersih dan kering.
54. Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum.
55. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.
56. Memberishkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5%, melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%.
57. Mencucui tangan dengan sabun dan air mengalir.
58. Melengkapi partograf.

SAP (Satuan Acara Penyuluhan)

SATUAN ACARA PENYULUHAN

TOPIK                                                : Kebutuhan Ibu Hamil TM III

SUB TOPIK                            : Senam hamil

HARI/ TANGGAL                  : Senin / 02 Juli 2012

WAKTU                                  : Pukul 10.30 s/d 10.45 WIB

DURASI                                  : 15 menit

TEMPAT                                 : RSB Al Hasanah Madiun

SASARAN                              : Ny ”E”

TUJUAN                                 :

1.      Tujuan Instruksional Umum         :  Setelah dilakukan penyuluhan, klien mengerti cara melakukan senam hamil.

2.      Tujuan Instruksional Khusus       : Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan:

-         Klien mampu menjelaskan kembali cara senam hamil TM III

MANFAAT                             :

1.      Bagi Klien                    :    Klien dapat melakukan senam hamil.

2.      Bagi Mahasiswa           :    Mahasiswa dapat menerapkan teori yang didapat dari pembelajaran untuk menerapkannya pada lahan praktek.

3.      Bagi Lahan                  :    Membantu rumah sakit setempat untuk memberikan penyuluhan tentang senam hamil.

METODE                                :  Ceramah

MEDIA                                    :  Leaflet

LANGKAH-LANGKAH PENYULUHAN     :

NO	PROSES	WAKTU	KEGIATAN
1	Pendahuluan 1)   Memberi salam 2)   Perkenalan 3)   Menjelaskan maksud dan tujuan penyuluhan	5 menit	1)   Menjawab salam 2)   Mendengarkan 3)   Mendengarkan dan mem-perhatikan
2	Inti Menjelaskan cara senam hamil	5 menit	Memperhatikan penjelasan dan mencermati materi yang diberikan
3	Penutup 1)   Menyimpulkan hasil penyuluhan 2)   Pendengar disuruh mengulang kembali penjelasan yang sudah disampaikan 3)   Memberikan kesempat-an kepada pendengar untuk memberikan masukan, sanggahan atau bertanya 4)   Mengakhiri dengan salam	5 menit	1)        Memperhatikan 2)        Menjawab 3)        Mengkritik, menyanggah, memberi masukan, dan bertanya 4)        Menjawab salam

MATERI                                  : Terlampir

EVALUASI                             : Bagaimana cara melakukan senam hamil ?

REFERENSI                            :

Indiarti, 2008. Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. 1001 Tentang Kehamilan.

Henderson Cristine, 2001. Konsep Kebidanan, EGC, Jakarta.

SENAM HAMIL

A.     Definisi Senam Hamil

Senam hamil ialah suatu bentuk latihan yang kegunaannya untuk memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligament-ligament, otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses persalinan (FK Unpad, 1998 cit Hanafi, 2008).

Lama kehamilan yaitu 280 hari atau 40 pekan (minggu) atau 10 bulan yang terbagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan I (0-12 minggu), triwulan II (12-28 minggu), dan triwulan III (28-40 minggu) sehingga rumus yang dibuat Naegele digunakan untuk menentukan hari perkiraan lahir (HPL) (Mochtar, 1999).   Meskipun demikian, senam hamil dilakukan setelah kehamilan berumur 20-22 minggu (Manuaba, 1999)

B.     Tujuan Senam Hamil

1.      Tujuan Umum Senam Hamil:                                                                      

a.       Melalui latihan senam hamil yang teratur dapat dijaga kondisi otot-otot dan persendian yang berperan dalam proses mekanisme persalinan.

b.      Mempertinggi kesehatan fisik dan psikis serta kepercayaan pada diri. sendiri dan     penolong dalam menghadapi persalinan.

c.       Membimbing wanita menuju suatu persalinan yang fisiologis.

2.      Tu juan Khusus Senam Hamil

a.       Memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, otot-otot dasar panggul, ligamen dan jaringan serta fasia yang berperan dalam mekanisme persalinan.

b.      Melonggarkan persendian-persendian yang berhubungan dengan proses persalinan.

c.       Membentuk sikap tubuh yang prima, sehingga dapat membantu mengatasi keluhan-keluhan, letak janin dan mengurangi sesak nafas.

d.      Menguasai teknik-teknik pernafasan dalam persalinan,

e.       Dapat mengatur diri kepada ketenangan

C.     Syarat Senam Hamil

Ada beberapa syarat yang harus diperhatikan oleh ibu hamil sebelum mengikuti senam hamil, syarat tersebut antara lain:

1.      Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kehamilan oleh dokter atau bidan.

2.      Latihan dilakukan setelah kehamilan mencapai 22 minggu, Latihan dilakukan secara teratur dan disiplin, dalam batas kemampuan fisik ibu,

3.      Sebaiknya latihan dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin dibawah pimpinan instruktur senam hamil (Mochtar, 1999).

D.    Gerakan Senam Hamil

1.      Latihan Pendahuluan

Tujuan latihan pendahuluan ini adalah untuk mengetahui daya kontraksi otot- otot tubuh, luas gerakan persendian, dan mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri dan kekakuan tubuh.

a.       Latihan satu

Sikap : Duduk tegak bersandar ditopang kedua tangan, kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit, seluruh tubuh lemas dan rileks.

Latihan :

1)      Gerakkan kaki kiri jauh kedepan, kaki kanan jauh kebelakang, lalu sebaliknya gerakan kaki kanan jauh kedepan kaki jauh ke belakang. Lakukan masing- masing 8 kali.

2)      Gerakan kaki kanan dan kiri sama- sama jauh ke depan dan ke belakang.

3)      Gerakan kaki kanan dan ke kiri bersama- sama ke kanan dan ke kiri.

4)      Gerakan kaki kanan dan kiri bersama- sama kearah dalam sampai ujung jari menyentuh lantai, lalu gerakan kedua kaki kearah luar.

5)      Putaran kedua kaki bersama- sama kearah kanan dan kiri masing- masing 4 kali.

6)      Angkat kedua lutut tanpa menggeser kedua tumit dan bokong, tekanan kedua tungkai ke lantai sambil mengerutkan otot dubur, lalu tarik otot perut sebelah atas simpisis ke dalam kemudian rileks kembali. Lakukan sebanyak 8 kali

b.      Latihan Dua

Siakap     :  Duduk tegak, kedua tungkai kaki lurus dan rapat.

Latihan    :  Letakan tungkai kanan diatas tungkai kiri, kemudian tekan tungkai kiri dengan kekuatan seluruh tungkai kanan sambil menempeskan dinding perut bagian atas dan mengerutkan liang dubur selama beberapa saat, kemudian istirahat. Ulangi gerakan ini dengan tungkai kiri atas dan tungkai kanan. Lakukan gerakan tersebut masing- masing 8 kali.

c.       Latihan Tiga

Sikap : Duduk  tegak, kedua tungkai lurus, rapat dan rileks.

Latihan :

1)      Angkat tungkai kanan dan kiri, lalu letakan kembali, angkat tungkai kiri ke atas, lalu letakkan kembali, lakukan hal ini berganti- ganti sebanyak 8 kali.

2)      Lakukan pula latihan seperi diatas dalam posisi berbaring terlentang, kedua tungkai kaki lurus, angkat ke dua tungkai bersama- sama, kedua lutut jangan di tekuk, kemudian turunkan kembali perlahan- lahan.Lakukan gerakan ini 8 kali.

d.      Latihan Empat

Sikap      :  Duduk bersila, badan tegak, kedua tangan diatas bahu, kedua lengan disamping.

Latihan  :

1)      Tekan samping payudara dengan sisi lengan atas.

2)      Lalu putaran kedua lengan tersebut kedepan, ke atas sampai telinga.

3)      Teruskan samping belakang dan akhirnya kembali ke sikap semula. Lakukan gerakan- gerakan di atas sebanyak 8 kali.

e.       Latihan Lima

Sikap      :  Berbaringlah miring pada sebelah sisi dengan lutut ditekuk
Tidurlah dengan posisi yang nyaman!

Latihan :

1)      Tidurlah terlentang dan tekuklah lutut jangan terlalu lebar, arah telapak tangan ke bawah dan berada di samping badan.

2)      Angkat pinggul sampai badan tungkai atas membentuk sudut dengan lantai yang ditahan oleh kedua kaki.

3)      Turunkan pelan- pelan.

4)      Lakukanlah sebanyak 8 kali.

f.        Latihan Enam

Sikap      :  Berbaringlah terlentang, kedua tungkai lurus, kedua lengan berada disamping badan, keseluruhan badan rileks.

Latihan    :  Panjangkan tungkai kanan dengan menarik tungkai kiri mendekati bahu kiri, lalu kembali pada posisi semula. Ingat kedua lutut tidak boleh ditekuk. Keadaan dan gerakan serupa dilakukan sebaliknya untuk tungkai kiri. Setiap gerakan dilakukan masing- masing 2 kali. Latihan ini diulangi sebanyak 8 kali.

g.        Latihan Tujuh

Sikap      :  Panggul diputar kekanan dan kekiri masing- masing empat kali. Gerakan panggul kekiri yang dilakukan sebagai berikut : letakan pinggul ke lantai sambil mengempiskan perut dan  mengerutkan otot dubur, gerakan panggul kekanan, angkat pinggul, gerakan kekiri dan seterusnya.

Cara- cara latihan pendahuluan diatas beberapa hari sampai wanita hamil dapat melakukan latihan inti, sebagai berikut :

2.      Latihan Inti

a.       Latihan pembentukan sifat tubuh

Untuk mendapatkan sikap tubuh yang baik selama hamil, karena sikap tubuh yang baik menyebabkan tulang pinggul naik, sehingga janin berada dalam kedudukan normal. Sedangkan letak tubuh yang tidak baik akan menyebabkan tulang panggul turun, sehingga kedudukan janin kurang baik.

b.      Latihan kontrksi dan relaksasi

Untuk memperoleh sikap tubuh dan mengatur relaksasi pada waktu yang diperlukan.

c.       Latihan pernapasan

Untuk melatih beberapa teknik pernafasan supaya dapat dipergunakan pada waktunya sesuai kebutuhan.

Syarat guna mendapatkan pernafasan yang sempurna adalah relaksasi seluruh tubuh, berkonsentrasi, dan untuk melemaskan otot- otot dinding perut dan pernafasan maka kedua lutut harus ditekuk.

Selama kehamilan betul- betul latihan ini dilakukan secara terpadu dan cara latihannya dibagi menurut umur kehamilan, yaitu latihan pada kehamilan minggi 22-25, 26-30, dan minggu ke 35 keatas.

1)      Minggu 22-25

a)      Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap      :  Berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan di samping badan dan santai (rileks).

Latihan    :  Angkat pinggang sampai badan membentuk lengkungan. Lalu tekankan pinggang ke lantai sambil mengempiskan perut, serta kerutkan otot-otot dubur. Lakukan berulang kali (8-10 kali).

b)      Latihan kontraksi relaksasi

Sikap      :  berbaring terlentang kedua lengan di samping badan kedua kaki ditekuk pada lutut dan rileks

Latihan   :  Tegangkan otot-otot muka dengan jalan mengerutkan dahi, mengatupkan tulang rahang dan menegangkan otot-otot leher selama beberapa detik, lalu lemaskan dan rileks (8-10 kali)

c)      Latihan pernafasan

Sikap      :  berbaring terlentang kedua lengan di samping badan kedua kaki ditekuk pada lutut dan rileks

Latihan :

1)      Letakkan tangan kiri di atas perut

2)      Melakukan pernafasan diafragma: Tarik nafas melalui hidung, tangan kiri naik ke atas mengikuti dinding perut yang menjadi naik, lalu hembuskan nafas melalui mulut. Frekuensi latihan adalah 12-14 kali per menit.

3)      Lakukan gerakan pernafasan ini sebanyak 8 kali dengan interval 2 menit.

Latihan-latihan tersebut di atas bertujuan untuk mempercepat timbulnya relaksasi, menghilangkan rasa nyeri his kala pendahuluan dan his kala pembukaan, dan untuk mengatasi rasa takut dan stres.

d)      Minggu ke 26-30

a.       Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap     :  merangkak, kedua tangan sejajar bahu. Tubuh sejajar dengan lantai, sedangkan tangan dan paha tegak lurus

Latihan:

1)      Tundukkan kepala, sampai terlihat ke arah vulva, pinggang di angkat sambil mengempiskan perut bawah dan mengerutkan dubur

2)      Lalu turunkan pinggang, angkat kepala sambil lemaskan otot-otot dinding perut dan dasar panggul. Ulangi kegiatan di atas sebanyak 8 kali.

b.      Latihan kontraksi dan relaksasi

Sikap     :  berbaring terlentang kedua tangan di samping badan kedua kaki ditekuk pada lutut dan rileks

Latihan   :  lemaskan seluruh tubuh, kepalkan kedua lengan dan tegangkan selama beberapa detik, lalu lemaskan kembali. Kerjakan sebanyak 8 kali.

c.       Latihan Pernafasan

Sikap     :  berbaring terlentang, kedua kaki ditekuk pada lutut, kedua lengan di samping badan dan lemaskan badan

Latihan:

1)       Lakukan pernafasan dada yang dalam selama 1 menit, lalu diikuti dengan pernafasan diafragma. Kombinasi kedua pernafasan ini dilakukan 8 kali dengan interval 2 menit.

2)      Latihan pernafasan bertujuan untuk mengatasi rasa nyeri (sakit) his pada waktu persalinan.

c)      Minggu ke 31-34

a.       Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap     :  Berdiri tegak kedua lengan di samping badan kedua kaki selebar bahu dan berdiri rileks

Latihan:

1)         Lakukan gerakan jongkok perlahan-lahan badan tetap lurus lalu tegak berdiri perlahan-lahan.

2)         Pada mula berlatih, supaya jangan jatuh kedua tangan boleh berpegangan misalnya sandaran kursi (8 kali).

b.      Latihan kontraksi dan relaksasi

Sikap     :  tidur terlentang, kedua lengan di samping badan kedua kaki ditekuk dan lemaskan badan.

Latihan   :  Lakukan pernafasan diafragma dan pernafasan dada yang dalam seperti telah dibicarakan

c.       Latihan pernafasan

Latihan pernafasan seperti telah diharapkan tetap dengan frekuensi 26-28 per menit dan lebih cepat. Gunanya untuk menghilangkan rasa nyeri.

d)      Minggu ke 35 sampai akan partus

a.       Latihan pembentukan sikap tubuh

Sikap     :  berbaring terlentang, kedua lengan di samping badan kedua kaki ditekuk pada lutut dan rileks.

Latihan   :  angkat badan dan bahu, letakkan dagu di atas dada melihatlah ke arah vulva. Kegiatan ini pertahankan beberapa saat, lalu kembali ke sikap semula dan santailah. Latihan ini diulang 8 kali dengan interval 2 menit

b.      Latihan kontraksi dan relaksasi

Sikap     :  tidur terlentang, kedua lengan di samping badan, kedua kaki lurus, lemaskan seluruh tubuh, lakukan pernafasan secra teratur dan berirama

Latihan   :  tegangkan seluruh otot tubuh dengan cara: katupkan rahang kerutkan dahi, tegangkan otot-otot leher, kepalkan kedua tangan, tegangkan bahu, tegangkan otot-otot perut, kerutkan dubur, tegnagkan kedua tungkai kaki, dan tahan nafas. Setelah beberapa saat kembali ke sikap semula dan lemaskan seluruh tubuh (9 kali).

c.       Latihan pernafasan

Sikap     :  tidur terlentang, kedua lutut dipegang oleh kedua lengan dan rileks.

Latihan   :  buka  mulut sedikit dan bernafaslah sedalam- dalam nya, lalu tutup mulud.Latihan mengejan seperti buang air besar kearah bawah dan depan.Setelah lelah mengejan kembali keposisi semula.

3.      Latihan Penenangan

Tujuan    : latihan ini berguna untuk menghilangakan tekanan pada waktu melahirkan. Dengan latihan ini diharapkan ibu dapat menjadi tenang.

Sikap     : berbaringlah miring kearah punggung janin.

Latihan   : tenang, lemaskan seluruh badan, mata dipicingkan, hilangkan semua suara yang menunggu, atasi tekanan. Lakukan kurang lebih 5-10 menit.

4.      Latihan Relaksasi

Syarat  :

a.       Tutuplah mata dan tekukkan semua persendian.

b.      Lemaskan seluruh otot – otot badan termasuk muka.

c.       Pilihlah tempat yang tenang atau tutuplah mata dan telinga.

d.      Pusatkan pikiran pada satu titik, misalnya pada irama pernapasan.

e.       Pilihlah posisi relaksasi yang paling disenangi.

Ada  4 posisi relaksasi, yaitu : a) posisi terlentang kedua kaki lurus, b) berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, c) berbaring miring, atau d) posisi relaksasi sedang duduk, yaitu dengan duduk menghadap sandaran kursi dalam posisi membungkuk, kedua kaki ke lantai, kedua tangan di atas sandaran kursi. Duduk dengan tenang.

Pada 4 posisi diatas relaksasi dilakukan dengan jalan menutup /memicingkan mata, melemaskan otot-otot seluruh tubuh, tenang dan bernafas dalam dan teratur. Gunanya untuk memberikan ketenangan dan mengurangi nyeri pleh his, karena itu dapat dilakukan pada kala pendahuluan dan kala pembukaan.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

TOPIK                                                : Resiko Kehamilan

SUB TOPIK                            : Tanda Bahaya Kehamilan TM III

HARI/ TANGGAL                  : Senin/ 02 Juli 2012

WAKTU                                  : Pukul 10.45 s/d 11.00 WIB

DURASI                                  : 15 menit

TEMPAT                                 : RSB Al Hasanah Madiun

SASARAN                              : Ny ”T”

TUJUAN                                 :

1.      Tujuan Instruksional Umum           :    Setelah dilakukan penyuluhan, klien mengetahui tanda bahaya kehamilan TM III.

2.      Tujuan Instruksional Khusus          :    Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan :

-    Klien mampu menjelaskan kembali tanda bahaya kehamilan TM III.

MANFAAT                             :

1.      Bagi Klien                     :   Klien dapat mengetahui tanda bahaya kehamilan TM  III.

2.      Bagi Mahasiswa            :   Mahasiswa dapat menerapkan teori yang didapat dari pembelajaran untuk menerapkannya pada lahan praktek.

3.      Bagi Lahan                  :    Membantu rumah sakit setempat untuk   memberikan penyuluhan tentang tanda bahaya kehamilan TM III.

METODE                                :  Ceramah

MEDIA                                    :  Leaflet

LANGKAH-LANGKAH PENYULUHAN     :

NO	PROSES	WAKTU	KEGIATAN
1	Pendahuluan 1)    Memberi salam 2)    Perkenalan 3)    Menjelaskan maksud dan tujuan penyuluhan	5 menit	1)   Menjawab salam 2)   Mendengarkan 3)   Mendengarkan dan mem-perhatikan
2	Inti Menjelaskan tanda bahaya kehamilan.	5 menit	Memperhatikan penjelasan dan mencermati materi yang diberikan
3	Penutup 1)   Menyimpulkan hasil penyuluhan 2)   Pendengar disuruh mengulang kembali penjelasan yang sudah disampaikan 3)   Memberikan kesempat-an kepada pendengar untuk memberikan masukan, sanggahan atau bertanya 4)   Mengakhiri dengan salam	5 menit	1)        Memperhatikan 2)        Menjawab 3)        Mengkritik, menyanggah, memberi masukan, dan bertanya 4)        Menjawab salam

MATERI                                  : Terlampir

EVALUASI                             : Apa saja tanda bahaya kehamilan itu ?

REFERENSI                            :

Indiarti, 2008. Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. 1001 Tentang Kehamilan.

Henderson Cristine, 2001. Konsep Kebidanan, EGC, Jakarta.

TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN

Kasus kegawatdaruratan obstetri adalah kasus obstetri yang apabila tidak segera ditangani akan berakibat kematian ibu dan janinnya. Kasus ini menjadi penyebab utama kematian ibu, janin serta bayi baru lahir. Empat penyebab utama kematian ibu ialah:

o perdarahan

o infeksi dan sepsis

o hipertensi dan preeklamsi/eklamsia

o persalinan macet (distosia)

Persalinan macet hanya terjadi pada saat persalinan berlangsung, sedangkan ketiga penyebab lain dapat terjadi dalam kehamilan, persalinan, dan dalam masa nifas. Berikut ini hanya akan dibahas mengenai tanda-tanda bahaya atau kegawatdaruratan yang terjadi dalam kehamilan. Tanda-tanda bahaya yang perlu diwaspadai dalam kehamilan muda antara lain:

�� Perdarahan pervaginam

�� Hipertensi Gravidarum

�� Nyeri perut bagian bawah

Mengingat manifestasi klinik kasus gawat darurat obstetri berbeda-beda dalam rentang yang cukup luas, mengenal kasus tersebut tidak selalu mudah dilakukan, tergantung pada pengetahuan, kemampuan daya pikir dan daya analisis, serta pengalaman tenaga penolong.

Kesalahan atau pun keterlambatan dalam menentukan kasus dapat berakibat fatal. Oleh karena itu, saat menerima kasus, haruslah dianggap sebagai kasus gawat darurat atau setidaknya berpotensi menjadi gawat darurat, sampai hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa kasus tersebut bukan gawat darurat.

1.      Perdarahan Pervaginam

Perdarahan yang terjadi pada hamil muda dapat disebabkan oleh berbagai kemungkinan. Oleh karena itu, diperlukan analisis dan pemeriksaan yang cermat untuk menentukan penyebabnya.

2.      Keluar cairan pervaginam

Pengeluaran cairan pervaginam pada kehamilan lanjut merupakan kemungkinan mulainya persalinan lebih awal. Bila pengeluaran berupa mucus bercampur darah (blood show) dan mungkin disertai mules, kemungkinan persalinan akan dimulai lebih awal. Bila pengeluaran berupa cairan, perlu diwaspadai terjadinya ketuban pecah dini (KPD).

Untuk menegakkan diagnosis KPD perlu diperiksa apakah cairan yang keluar tersebut adalah cairan ketuban. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan speculum untuk melihat dari mana asal cairan, kemudian pemeriksaan reaksi pH basa.

3.      Gerakan janin tidak teraba

Apabila ibu hamil tidak merasakan gerakan janin sesudah usia kehamilan 22 minggu atau selama persalinan, maka perlu waspada terhadap kemungkinan gawat janin atau bahkan kematian janin dalam uterus.

Gerakan janin berkurang atau bahkan hilang dapat juga terjadi pada solusio plasenta dan rupture uteri. Menurut Sadovsky (1979), jumlah rata-rata pergerakan fetus perminggu adalah 50 sampai 950 gerakan . Variasi hariannya yang paling rendah adalah 4 – 10 per 12 jam pada kehamilan normal.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

TOPIK                                                : Persalinan

SUB TOPIK                            : Tanda-tanda Persalinan

HARI/ TANGGAL                  : Senin/ 02 Juli 2012

WAKTU                                  : Pukul 11. 00 s/d 11. 15 WIB

DURASI                                  : 15 menit

TEMPAT                                 : RSB Al Hasanah Madiun

SASARAN                              : Ny ”T”

TUJUAN                                 :

1.           Tujuan Instruksional Umum        :    Setelah dilakukan penyuluhan, klien mangetahui tanda-tanda persalinan.

2.           Tujuan Instruksional Khusus       :    Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan :

-    Klien menjelaskan kembali tanda-tanda persalinan.

-    Klien tahu harus berbuat apa ketika menjumpai tanda- tanda tersebut.

MANFAAT                             :

1.      Bagi Klien                  :  Klien dapat mengetahui tanda-tanda persalinan.

2.      Bagi Mahasisiwa         : Mahasiswa dapat menerapkan teori yang didapat dari pembelajaran untuk menerapkannya pada lahan praktek.

3.      Bagi Lahan                 : Membantu rumah sakit setempat untuk memberikan penyuluhan tentang tanda- tanda persalinan.

METODE                                :  Ceramah

MEDIA                                    :  Leaflet

LANGKAH-LANGKAH PENYULUHAN     :

NO	PROSES	WAKTU	KEGIATAN
1	Pendahuluan 1)   Memberi salam 2)   Perkenalan 3)   Menjelaskan maksud dan tujuan penyuluhan	5 menit	1)   Menjawab salam 2)   Mendengarkan 3)   Mendengarkan dan mem-perhatikan
2	Inti Menjelaskan tanda-tanda persalinan	5 menit	Memperhatikan penjelasan dan mencermati materi yang diberikan
3	Penutup 1)   Menyimpulkan hasil penyuluhan 2)   Pendengar disuruh mengulang kembali penjelasan yang sudah disampaikan 3)   Memberikan kesempat-an kepada pendengar untuk memberikan masukan, sanggahan atau bertanya 4)   Mengakhiri dengan salam	5 menit	1)        Memperhatikan 2)        Menjawab 3)        Mengkritik, menyanggah, memberi masukan, dan bertanya 4)        Menjawab salam

MATERI                                  : Terlampir

EVALUASI                             : 1.  Bagaimana tanda-tanda persalinan ?

2.  Kepada siapa ibu menghubungi ketika mengetahui tanda- tanda persalinan tersebut?     

REFERENSI                            :

Indiarti, 2008. Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. 1001 Tentang Kehamilan.

Henderson Cristine, 2001. Konsep Kebidanan, EGC, Jakarta.

Wiknjosastro, Hanifa. 1999. Ilmu Kebidanan Edisi ke 3 Cetakan ke 5. YBPSP. Jakarta.